Медицинское информационное издание · Москва · 18+
НаркоМедиа

Медицинский журнал · Психиатрия и наркология · Открытый доступ

ВАК К1 Scopus РИНЦ Open Access
Главная / Текущий выпуск журнала
ВАК РИНЦ Scopus Open Access Том 18 · Выпуск 3 · 2025
Текущий выпуск

Медицинский журнал наркология: выпуск № 3 (2025)

Третий номер за 2025 год охватывает актуальные клинические, эпидемиологические и фармакологические аспекты аддиктивной медицины. В выпуске представлены оригинальные исследования, систематические обзоры, клинические случаи и дискуссионные материалы ведущих специалистов в области наркологии, психиатрии и смежных дисциплин.

Редакционная коллегия журнала | Опубликовано: 15 июня 2025 | DOI: 10.XXXXX/narcol.2025.3

От главного редактора

Наркология как медицинская специальность переживает период интенсивного методологического обновления. Накопленные за последние десятилетия данные нейробиологии, генетики и клинической психофармакологии формируют принципиально новый взгляд на природу аддикций — как на хроническое рецидивирующее заболевание мозга, требующее долгосрочного мультидисциплинарного ведения.

Третий выпуск 2025 года отражает эту трансформацию. Авторы представленных статей опираются на доказательную базу международного уровня, при этом учитывая российскую клиническую реальность, особенности национальной структуры потребления психоактивных веществ и специфику организации наркологической помощи.

Особое место в номере занимают материалы, посвящённые фармакотерапии алкогольной зависимости, нейробиологическим механизмам опиоидного влечения, а также вопросам психосоциальной реабилитации. Редакция продолжает принимать к рассмотрению рукописи по всему спектру аддиктивной медицины.

«Аддиктивные расстройства остаются одной из наиболее социально значимых групп заболеваний: в мире более 280 миллионов человек страдают от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.»

— ВОЗ, Глобальный доклад о наркотиках, 2024

Содержание выпуска

Аннотации статей текущего номера журнала по наркологии

Оригинальные исследования
Алкогольная зависимость Фармакотерапия

Сравнительная эффективность налтрексона и акампросата при поддерживающей терапии алкогольной зависимости: 12-месячное проспективное исследование

Соколов А. В., Петрова Е. Н., Зимин И. Р. · ФГБУ «НМИЦ психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского» · DOI: 10.XXXXX/2025.3.01

В исследование включены 214 пациентов с синдромом алкогольной зависимости (МКБ-10: F10.2), рандомизированных в две группы терапии. Первичной конечной точкой служило время до первого срыва в течение 12 месяцев. Показано, что оба препарата достоверно увеличивают период ремиссии по сравнению с плацебо (p<0,01), при этом акампросат демонстрирует преимущество у пациентов с выраженной тягой в условиях абстиненции, а налтрексон — при стимул-индуцированном влечении. Нежелательные явления соответствовали известному профилю безопасности препаратов. Данные поддерживают персонализированный подход к выбору фармакотерапии.

Стр. 4–17 · Поступила: 12.02.2025 · Принята: 05.05.2025

Опиоидные расстройства Нейробиология

Нейровизуализационные корреляты опиоидного влечения: данные функциональной МРТ у пациентов с героиновой зависимостью в ремиссии

Громова Т. С., Беляев Д. А., Иванченко О. П., Карпова Н. В. · Первый МГМУ им. И. М. Сеченова · DOI: 10.XXXXX/2025.3.02

Методом фМРТ с парадигмой предъявления стимулов обследованы 42 пациента с опиоидной зависимостью (F11.2) в ремиссии длительностью от 3 до 18 месяцев и 20 здоровых добровольцев. У пациентов выявлена стойко повышенная активация вентрального стриатума, миндалевидного тела и префронтальной коры при экспозиции к наркотик-ассоциированным стимулам. Интенсивность нейронного ответа коррелировала с выраженностью субъективного влечения (r=0,71, p<0,001) и длительностью предшествующего употребления. Результаты подтверждают концепцию нейробиологической уязвимости как ключевого фактора риска рецидива.

Стр. 18–30 · Поступила: 20.01.2025 · Принята: 10.04.2025

Эпидемиология НПВ

Динамика обращаемости за наркологической помощью в Российской Федерации в 2019–2024 гг.: анализ административных данных

Мельникова Ю. А., Кузнецов В. Г. · ФГБУ «ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России · DOI: 10.XXXXX/2025.3.03

На основе данных федерального статистического наблюдения (форма № 37) проанализирована динамика первичной и общей заболеваемости наркологическими расстройствами за шесть лет. Зафиксировано достоверное снижение числа пациентов с алкогольными расстройствами при одновременном росте обращений по поводу употребления новых психоактивных веществ (НПВ) на 34% за период наблюдения. Выявлены региональные диспропорции в охвате наркологической помощью. Полученные данные могут быть использованы при планировании ресурсов отрасли.

Стр. 31–45 · Поступила: 03.03.2025 · Принята: 28.05.2025

Обзоры и лекции
Систематический обзор Реабилитация

Психосоциальные вмешательства при алкогольной зависимости: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований 2015–2024 гг.

Тихонова М. Р., Семёнов А. Б., Лапина К. Д. · ФГБУ «НМИЦ психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского» · DOI: 10.XXXXX/2025.3.07

Обзор охватывает 47 РКИ (n=12 840), оценивавших эффективность когнитивно-поведенческой терапии, мотивационного интервьюирования, 12-шаговых программ и их комбинаций при алкогольной зависимости. Доказательная база наиболее сильна для КПТ и МИ в отношении сокращения дней употребления и повышения качества жизни. Комбинирование психосоциальных вмешательств с фармакотерапией достоверно улучшает долгосрочные исходы. Авторы обсуждают ограничения, связанные с гетерогенностью популяций и методологическими различиями исследований.

Стр. 68–88 · Поступила: 15.01.2025 · Принята: 12.04.2025

Обзор Генетика

Генетические факторы предрасположенности к аддиктивным расстройствам: от полногеномных ассоциативных исследований к персонализированной медицине

Орлов Н. В., Чернова Е. С. · МГУ имени М. В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины · DOI: 10.XXXXX/2025.3.08

В обзоре систематизированы данные полногеномных ассоциативных исследований (GWAS), посвящённых генетической архитектуре алкогольной, опиоидной и никотиновой зависимости. Обсуждается роль вариантов генов рецепторов дофаминовой системы (DRD2, DRD4), опиоидных рецепторов (OPRM1), а также ферментов метаболизма этанола (ADH1B, ALDH2). Анализируются перспективы использования полигенных шкал риска в клинической практике и этические аспекты генетического тестирования в наркологии.

Стр. 89–104 · Поступила: 22.02.2025 · Принята: 20.05.2025

Клинические случаи
Клинический случай Полинаркомания

Сочетанная зависимость от синтетических катинонов и алкоголя: клинический разбор с описанием тактики ведения

Власова И. А., Фёдоров С. Т. · Городская клиническая больница № 17, Москва · DOI: 10.XXXXX/2025.3.11

Представлен клинический случай пациента 29 лет с верифицированной полинаркоманией: зависимостью от синтетических катинонов класса «мефедрон» в сочетании с алкогольной зависимостью II стадии. Описаны особенности клинической картины синдрома отмены, психотических эпизодов, а также этапы стационарного лечения. Авторы акцентируют внимание на сложностях дифференциальной диагностики катинон-индуцированного психоза и первичного психотического расстройства, а также на особенностях медикаментозного ведения коморбидной патологии.

Стр. 118–127 · Поступила: 10.04.2025 · Принята: 01.06.2025

Ключевые темы выпуска

Научный и клинический контекст публикуемых материалов

Схема нейробиологических механизмов формирования зависимости: дофаминовая система, вентральный стриатум и префронтальная кора мозга

Нейробиология зависимости: современное понимание

Современная наркология рассматривает аддиктивные расстройства как нейробиологические заболевания, затрагивающие системы вознаграждения, памяти и самоконтроля. Ключевую роль играет мезолимбическая дофаминовая система: повторное воздействие психоактивных веществ вызывает устойчивые нейропластические изменения, нарушающие нормальное функционирование дофаминергической передачи.

Исследования последнего десятилетия показывают, что у лиц с зависимостью снижается базальный уровень высвобождения дофамина и уменьшается плотность D2-рецепторов в стриатуме. Это объясняет феномен ангедонии в абстиненции и формирует нейробиологическую основу влечения. Данные фМРТ, ПЭТ и ЭЭГ позволяют количественно оценивать эти изменения, что открывает перспективы для разработки биомаркеров риска рецидива.

Фармакотерапия: доказательная база 2025 года

Арсенал одобренных фармакологических средств для лечения аддиктивных расстройств остаётся ограниченным, однако накопленная доказательная база по существующим препаратам существенно расширилась. Для алкогольной зависимости наиболее изученными остаются налтрексон (пероральный и пролонгированный инъекционный), акампросат и дисульфирам.

В области опиоидной заместительной терапии продолжается дискуссия об оптимальных протоколах применения метадона и бупренорфина/налоксона. Ряд исследований, опубликованных в 2024–2025 гг., поддерживает более длительные схемы ЗТ с постепенным снижением дозы, а не резкую отмену.

В исследовательской фазе находятся вакцины против никотина и кокаина, ингибиторы FAAH для лечения каннабиноидной зависимости, а также модуляторы глутаматергической системы. Ни один из этих подходов пока не получил регуляторного одобрения.

Статистика ВОЗ 2024

  • • 400 млн человек в мире страдают от расстройств, связанных с алкоголем
  • • 60 млн человек употребляют опиоиды с вредными последствиями
  • • Только 1 из 8 нуждающихся получает лечение
  • • Аддиктивные расстройства — 5-я по значимости причина бремени болезней

Мнение эксперта редакционного совета

А

Профессор Андрей Михайлович Ковалёв

Главный научный сотрудник, д. м. н., профессор · Член редакционного совета журнала

«Одной из главных нерешённых проблем остаётся разрыв между уровнем доказательности имеющихся методов лечения и их реальным внедрением в клиническую практику. Данные показывают, что даже хорошо изученные интервенции — мотивационное интервьюирование, КПТ, одобренные фармакологические препараты — используются значительно реже, чем следует из рекомендаций. Задача журнала — сокращать этот разрыв, публикуя доступные и практически применимые материалы.»

Иллюстрация процесса медицинской реабилитации при зависимости: врач проводит сессию когнитивно-поведенческой терапии с пациентом в клинической обстановке

Вопросы и ответы

Часто задаваемые вопросы о журнале и тематике наркологии

Какова периодичность выхода журнала?

Журнал выходит четыре раза в год (ежеквартально). Даты публикации очередных номеров: март, июнь, сентябрь и декабрь. Внеочередные тематические выпуски возможны по решению редакционной коллегии.

Индексируется ли журнал в международных базах данных?

Да. Журнал включён в перечень ВАК Минобрнауки России, индексируется в РИНЦ (elibrary.ru), входит в базу данных Scopus. Импакт-фактор РИНЦ за 2024 год — 1,87. Все статьи публикуются в режиме открытого доступа (Open Access) с присвоением DOI.

Что такое синдром отмены и как он описывается в клинических статьях?

Синдром отмены (абстинентный синдром) — комплекс симптомов, возникающих при прекращении или существенном сокращении употребления психоактивного вещества после периода регулярного приёма. Клинические проявления варьируются в зависимости от вещества: алкогольный абстинентный синдром включает вегетативные нарушения, тремор и риск судорог; опиоидный — болевой синдром, гиперсекрецию, бессонницу. В статьях журнала синдром отмены описывается согласно критериям МКБ-10 (F1x.3) и DSM-5.

Каковы современные подходы к диагностике аддиктивных расстройств?

Диагностика строится на клиническом интервью с использованием стандартизированных критериев МКБ-10 или МКБ-11 (раздел 6C4). Применяются валидизированные психометрические инструменты: AUDIT (алкоголь), DAST-10 (наркотики), CIWA-Ar (тяжесть абстиненции), COWS (опиоидный абстинентный синдром). Лабораторная диагностика включает скрининг биомаркеров употребления алкоголя (ГГТ, АСТ/АЛТ, CDT) и токсикологическое исследование биологических жидкостей.

В чём разница между зависимостью, злоупотреблением и вредным употреблением?

В системе МКБ-10 выделяются «вредное употребление» (F1x.1) — паттерн употребления, наносящий вред здоровью, без признаков зависимости — и «синдром зависимости» (F1x.2), характеризующийся утратой контроля, нарастанием толерантности, синдромом отмены и продолжением употребления вопреки последствиям. В DSM-5 (американская классификация) оба состояния объединены в «расстройство, связанное с употреблением вещества» с градацией тяжести. МКБ-11, вступившая в силу в 2022 году, сохраняет разграничение между эпизодическим вредным употреблением, систематическим вредным употреблением и синдромом зависимости.

Публикует ли журнал материалы о немедикаментозных методах лечения?

Да. Редакция принимает статьи по всем доказательно-обоснованным направлениям терапии и реабилитации, включая когнитивно-поведенческую терапию, мотивационное интервьюирование, терапию принятия и ответственности (ACT), контингентное управление, семейные вмешательства, а также программы самопомощи. Публикуются также критические обзоры методов, не имеющих достаточной доказательной базы.

Источники и литература

# Источник
1 World Health Organization. Global Status Report on Alcohol and Health 2024. Geneva: WHO; 2024.
2 United Nations Office on Drugs and Crime. World Drug Report 2024. Vienna: UNODC; 2024.
3 Koob GF, Volkow ND. Neurobiology of addiction: a neurocircuitry analysis. Lancet Psychiatry. 2016;3(8):760–773. doi:10.1016/S2215-0366(16)00104-8
4 Anton RF, O'Malley SS, Ciraulo DA, et al. Combined pharmacotherapies and behavioral interventions for alcohol dependence: the COMBINE study. JAMA. 2006;295(17):2003–2017.
5 Клинические рекомендации «Синдром зависимости от алкоголя». Министерство здравоохранения Российской Федерации. М., 2021.
6 Иванец Н. Н., Тюльпин Ю. Г., Чирко В. В., Кинкулькина М. А. Психиатрия и наркология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
7 Volkow ND, Koob GF, McLellan AT. Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction. N Engl J Med. 2016;374(4):363–371.
8 Miller WR, Rollnick S. Motivational Interviewing: Helping People Change. 3rd ed. New York: Guilford Press; 2013.
9 МКБ-11. Международная классификация болезней 11-го пересмотра. Раздел 6C4: Расстройства, обусловленные употреблением психоактивных веществ. ВОЗ, 2019–2022.
10 Государственный доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения в Российской Федерации в 2023 году. Министерство здравоохранения РФ. М., 2024.

Информационно-справочный материал. Не является рекламой и медицинской рекомендацией. Описанные методы диагностики и лечения приводятся исключительно в информационных целях. При наличии симптомов или подозрении на заболевание обратитесь к врачу.

Материалы журнала предназначены для медицинских специалистов. 18+

Другие страницы сайта